Aesthetic Clinic in Singapore

Hiperpigmentasi adalah istilah yang luas untuk perubahan warna kulit atau penggelapan di beberapa area di wajah dan tubuh, yang disebabkan oleh paparan UV yang berkepanjangan, fluktuasi hormon, dan cedera kulit seperti jaringan parut jerawat.

Ada beberapa penyebab hiperpigmentasi tergantung pada jenisnya. Penyebab paling umum dari hiperpigmentasi adalah paparan sinar matahari yang berkepanjangan, yang kemudian memicu tubuh untuk memproduksi lebih banyak melanin sebagai bentuk perlindungan. Produksi melanin yang berlebihan ini menyebabkan bintik-bintik gelap atau bercak pada kulit juga disebut bintik-bintik usia atau bintik-bintik matahari. Setelah episode peradangan dari jerawat, eksim, lupus atau cedera pada kulit, area kulit juga bisa menjadi gelap dan ini sering disebut sebagai hiperpigmentasi pasca-inflamasi (PIH). Penyebab lain termasuk predisposisi genetik, perubahan hormonal seperti kehamilan, reaksi terhadap obat-obatan tertentu (obat anti-malaria, obat fototoksik, antidepresan anti-kejang dan trisiklik), bahan kimia dalam perawatan topikal, serta kondisi medis seperti penyakit Addison dan hemochromatosis juga dapat menyebabkan hiperpigmentasi di area tertentu dari tubuh, termasuk bibir, buku-buku jari kaki, jari-jari kaki dan bagian dalam pipi.

Jenis Pigmentasi

Bintik-bintik Usia

Umumnya ditemukan pada mereka dengan kulit yang adil, bintik-bintik usia juga dikenal sebagai bintik-bintik hati, bintik-bintik matahari atau lentigines matahari, sering muncul di wajah, tangan dan di daerah tubuh yang terkena sinar matahari. Mereka dapat bervariasi dalam warna dari coklat, abu-abu ke hitam, dan dalam ukuran, bervariasi dari sangat kecil hingga cukup besar dan sering muncul dalam kelompok atau kelompok.

Melasma

Bintik-bintik Melasma atau chloasma adalah kondisi kulit kronis dengan bercak pigmentasi coklat yang tidak teratur yang biasa ditemukan di pipi, hidung, pelipis dan dahi selama atau setelah kehamilan atau pada wanita yang menggunakan pil kontrasepsi. Hal ini diduga disebabkan oleh meningkatnya kadar estrogen dan progesteron, yang merangsang melanosit yang mengakibatkan peningkatan produksi bahan kimia pelindung penyamakan normal. Hal ini lebih sering ditemukan pada kulit Asia dan bisa sangat frustasi bagi mereka yang menderita itu.

Melasma lebih mungkin terjadi pada warna kulit sedang hingga lebih gelap karena ada melanosit yang lebih aktif daripada yang memiliki kulit terang. Sinar ultraviolet merangsang sel-sel penghasil pigmen di kulit (melanosit) untuk menghasilkan lebih banyak melanin sebagai hasilnya. Bintik-bintik coklat, matahari atau usia ini mungkin hanya mulai muncul di usia 30-an saat Anda mulai menua.

Bintik

Bintik-bintik adalah bintik-bintik coklat kecil yang dapat muncul di wajah dan tubuh setelah paparan sinar matahari yang berkepanjangan. Bintik-bintik, juga dikenal sebagai ephelides, tidak terjadi saat lahir meskipun mereka mungkin merupakan sifat yang diwariskan. Mereka dapat terjadi sekitar dua sampai tiga tahun dan ditemukan lebih umum pada mereka dengan kulit yang adil.  Ada juga gen tertentu yang pra-membuang beberapa untuk memiliki bintik-bintik lebih mudah. Salah satu gen tersebut adalah gen MCR1, juga sering disebut sebagai gen 'rambut merah', yang dapat menjelaskan kejadian umum bintik-bintik pada individu-individu ini. Bintik-bintik dapat memudar seiring bertambahnya usia dan di bulan-bulan musim dingin.

Pigmentasi Pasca-Inflamasi (PIH)

PIH berkembang sebagai akibat dari kulit yang telah rusak atau mengalami beberapa bentuk trauma seperti jerawat, sengatan matahari atau operasi. Ini adalah masalah umum yang plakat banyak remaja dan dewasa muda di Singapura dan seluruh Asia. Bintik-bintik PIH ini terjadi lebih sering pada individu berkulit gelap. Respon inflamasi menyebabkan penumpukan melanin, melanin menjadi pigmen dalam sel pigmen kita, meninggalkan noda merah kecoklatan pada kulit yang dapat terjadi di mana saja pada tubuh, wajah, dada dan punggung. Tanda-tanda ini dapat bertahan selama beberapa minggu hingga bahkan berbulan-bulan atau bertahun-tahun! Semakin tua usia kita, semakin lambat tingkat penyembuhan, dan semakin lama pigmentasi akan tetap ada.

Lentigo

Lentigines adalah bintik-bintik datar berpigmen kecil atau sedikit terangkat dengan tepi yang jelas. Mereka juga merupakan bentuk kerusakan foto yang disebabkan oleh paparan sinar matahari yang berlebihan. Tapi tidak seperti bintik-bintik, lentigines biasanya terjadi jauh kemudian di abad pertengahan dan mereka sering muncul di daerah yang lebih terkena sinar matahari seperti wajah, lengan, lengan bawah, tangan dan kaki. Bintik-bintik pigmen ini jinak dan tidak berbahaya. Namun, mungkin sulit untuk membedakannya dari lesi ganas. Jika ragu, carilah pendapat medis karena dokter dapat melakukan biopsi lesi.

Do's dan Jangan

Lindungi kulit Anda

Menjaga dan melindungi kulit yang baik membutuhkan usaha. Jadilah rajin ketika datang untuk melindungi kulit Anda dari kerusakan yang disebabkan oleh paparan sinar matahari. Oleskan tabir surya spektrum luas SPF 30 ke atas setiap hari dan kenakan alat pelindung matahari dan pakaian.

Jangan mencoba mendiagnosis diri sendiri atau mengobati diri sendiri

Meskipun Anda mungkin tahu bahan-bahan seperti hydroquinone dan asam yang mungkin telah terbukti efektif dalam memudarnya bintik-bintik pigmentasi, pastikan untuk melakukan tes pada kulit Anda terlebih dahulu karena dapat menyebabkan reaksi kulit. Yang terbaik adalah pertama-tama memeriksa dengan dokter Anda jika bintik-bintik gelap Anda hiperpigmentasi dan bukan indikasi kondisi medis lain.

Menemui dokter

Jika Anda memiliki tanda pigmentasi keras kepala yang tidak akan hilang setelah penggunaan over-the-counter obat, konsultasikan dengan dokter pada pilihan pengobatan Anda.

Perawatan

Obat resep atau perawatan topikal untuk membantu meringankan melasma termasuk retinol topikal dan perawatan retinoid untuk membantu mempercepat proses pergantian sel alami kulit. Ini dapat membantu bercak gelap membersihkan lebih cepat daripada yang mereka lakukan sendiri.

Penting untuk berkonsultasi dengan profesional perawatan kulit sebelum menggunakan produk untuk meratakan perubahan warna kulit karena persentase tinggi bahan yang kuat dapat menyebabkan iritasi lebih lanjut dan menyebabkan lebih banyak perubahan warna.

Rencana perawatan gabungan yang mencakup produk dan layanan adalah yang terbaik untuk mengobati hiperpigmentasi. Pertimbangkan penggunaan harian tabir surya dan mencerahkan produk perawatan kulit yang mengandung agen pemutih seperti vitamin C, asam kojic, niacinamide, hydroquinone dan asam azelaic, ditambah dengan perawatan di klinik seperti terapi laser dan pengelupasan kimia.

Profesional medis Anda harus memberikan diagnosis yang tepat dan akurat dari bintik-bintik gelap sebelum memulai pengobatan hiperpigmentasi.

Topikal

Krim topikal yang mengandung retinoid yang berasal dari vitamin A (yang dapat datang dalam formula preskriptif atau over-the-counter), asam azelaic atau hydroquinone – meskipun yang terakhir tidak terlalu dianjurkan, dapat meringankan tanda dari JERAWAT PIH atau bintik-bintik. Menggunakan perawatan kulit yang baik secara teratur dan jangka panjang seperti produk vitamin C dan vitamin A yang baik dapat mencerahkan dan mencegah bintik-bintik membesar atau gelap. Namun, jika JERAWAT PIH sangat persisten meskipun krim topikal atau jika pasien menginginkan hasil yang lebih cepat, perawatan ringan seperti IPL dan laser Q-Switched dapat dipertimbangkan.

Krim pencerah kelas medis yang mengandung hydroquinone (bleaching agent), tretinoin atau berbagai kombinasi bisa sangat efektif dalam mengurangi melanosit yang bertanggung jawab untuk produksi melanin. Namun, krim preskriptif ini perlu dipantau untuk efek samping seperti kemerahan, gatal dan menyengat kulit. Pencerah melasma dapat diharapkan setelah lima sampai tujuh minggu pengobatan.

Asam seperti glikolat (alpha-hydroxy acid atau AHA) atau asam salisilat (beta-hydroxy acid atau BHA) memiliki efek pengelupasan kulit untuk membantu memecah melanin, menyingkirkan sel-sel kulit mati berpigmen, muncul kembali lapisan atas kulit dan meningkatkan produksi kolagen, mengungkapkan kulit yang lebih sehat dan tampak lebih cerah. Tetapi lebih efektif untuk hiperpigmentasi daripada asam glikolat adalah asam laktat yang menghaluskan tekstur kulit dan mengungkapkan kulit yang segar dan bercahaya. Asam trikloroasetat atau TCA adalah asam kuat lain yang ditemukan dalam kulit kimia di rumah juga.

Teknologi telah berkembang begitu banyak sehingga ada juga produk over-the-counter seperti IDS Skincare C-Plus dan IDS Prestige Fair Complex dengan bahan aktif yang kuat seperti vitamin C, asam kojic, asam azelaic dan asam tranexamic ditambah dengan sistem pengiriman yang baik untuk secara efektif meringankan bintik-bintik gelap dan mencerahkan kulit.

Oral

Obat yang diresepkan seperti asam traneksamat bekerja dengan memodulasi pembuluh darah di kulit. Non-preskriptif atau suplemen yang mengandung antioksidan (vitamin C dan glutathione) juga dianjurkan untuk membantu mencegah proses oksidatif yang sering menyebabkan pigmentasi di kulit.

Prosedur di klinik

Profesional medis dan dokter dapat menggunakan berbagai prosedur mulai dari chemical peel, terapi laser, microneedling, hingga frekuensi radio dan IPL untuk mengurangi munculnya stretch mark. Untuk hasil yang optimal, dokter Anda dapat menggunakan lebih dari satu prosedur.

Terapi Berbasis Cahaya:

Di atas krim topikal, perawatan ringan seperti Intense Pulsed Light dan laser dapat lebih membantu memudarkan bintik-bintik dan bintik-bintik gelap. Pasca laser, bintik-bintik berpigmen akan membentuk keropeng dan akhirnya jatuh.

Cahaya Berdenyut Intens (IPL)

Di Singapura, IPL adalah cara yang populer dan mapan untuk mengobati masalah kulit yang menua. Ini adalah istilah umum untuk prosedur apa pun yang menggunakan lampu kilat untuk meningkatkan penampilan kulit. Dalam IPL, energi cahaya dengan panjang gelombang yang tepat diserap oleh kulit yang rusak, meningkatkan suhunya, dan sel-sel kemudian merespons dengan merangsang produksi kolagen. Dengan lebih banyak kolagen yang diproduksi, penuaan kulit akan tampak lebih muda, bintik-bintik usia dan pigmentasi akan memudar, garis-garis halus dan kerutan membaik, dan ukuran pori berkurang. Beberapa perawatan direkomendasikan untuk hasil terbaik.

Lampu Broadband (BBL)

Terapi cahaya ini bekerja dengan menyimpan pulsa energi cahaya yang dengan lembut memanaskan lapisan atas kulit. Energi cahaya kemudian diserap di dalam kulit terutama bekerja pada daerah-daerah masalah seperti halus, pembuluh rusak yang menyebabkan kemerahan dan bintik-bintik coklat atau lesi berpigmen yang disebabkan oleh kelebihan produksi melanin.

Lampu LED (Light Emitting Diodes)

Dibandingkan dengan terapi cahaya lainnya seperti laser, LED mungkin tidak tampak kuat dan hasilnya akan memakan waktu berbulan-bulan daripada berminggu-minggu untuk menjadi terlihat tetapi tidak akan ada jaringan parut atau downtime yang biasanya berasal dari perawatan yang lebih agresif. Cahaya merah yang terletak di sebelah inframerah pada akhir spektrum cahaya tampak, dan panjang gelombangnya dapat membantu menonaktifkan pemicu peradangan yang terkait dengan jerawat, pigmentasi dan rosacea. Cahaya merah bertindak sebagai agen anti-inflamasi, dengan panjang gelombang yang cukup panjang untuk menembus epidermis (lapisan terluar kulit) dan mencapai dermis (lapisan tengah kulit). Hal ini memungkinkan untuk merangsang fibroblas (sel-sel yang memproduksi kolagen) dan sebagai hasilnya meningkatkan kemampuan kulit untuk memperbaiki dan menyembuhkan. Lampu LED hijau digunakan untuk menargetkan melanosit (sel penghasil melanin di bagian bawah epidermis) dengan menghambat produksi melanin yang berlebihan dan memecah kelompok melanin untuk meminimalkan perubahan warna yang ada.

Terapi Laser

Laser sering menghasilkan hasil yang lebih cepat dan lebih efektif tetapi periode pemulihan kulit pasca perawatan diharapkan. Tergantung pada jenis pigmentasi, berbagai jenis laser dapat digunakan; dari Aerolase, Q-Switched, Pico, Sylfirm, Mosaic, ke Thuliam. Laser non-ablative  bekerja dengan memecah kelebihan melanin sehingga kulit akan menyerap energi cahaya dan kemudian membersihkan pigmentasi. Seperti halnya perawatan apa pun, harapkan efek samping minimal seperti gatal ringan atau sedikit flush merah muda, tetapi ini hilang dalam beberapa jam. Meskipun Anda dapat segera kembali bekerja, yang terbaik adalah menghindari paparan sinar matahari sebanyak mungkin. Memakai tabir surya setiap hari untuk melindungi kulit dari sinar matahari adalah suatu keharusan.

Pengelupasan Kimia

Ada berbagai kekuatan kulit kimia: dangkal, sedang, dan dalam. Kulit superfisial hanya menargetkan lapisan terluar kulit. Kulit kedalaman sedang efektif untuk bintik-bintik usia, keratose aktinik, dan bintik-bintik sementara kulit dalam dapat menembus jauh ke dalam kulit.

Perawatan ini bekerja dengan bereaksi terhadap berbagai lapisan kulit dan melarutkan sel-sel kulit yang rusak atau berpigmen, mengungkapkan kulit yang tampak lebih muda dan sehat. Selama perawatan, pasien mungkin mengalami sensasi kesemutan tetapi akan mereda setelah solusi telah dinetralkan. Kulit dalam mungkin memerlukan beberapa krim mati rasa karena lebih agresif dan bekerja lebih dalam ke dalam kulit.

Perawatan Non Berbasis Cahaya:

Selain hanya menggunakan perawatan khusus, menggabungkan perawatan terbukti jauh lebih efektif. Selama konsultasi, dokter Anda dapat merekomendasikan menggunakan program perawatan kulit di rumah seperti IDS Fair Complex (FC) dan IDS Lyco-White (LW) yang bekerja bersinergi dengan terapi laser atau prosedur medis lainnya seperti Rejuran Healer untuk hasil yang jauh lebih cepat. Kulit tampak jauh lebih cerah, lebih jelas dan halus.

R-Mask, masker pengelupasan pemutih di klinik juga dapat ditawarkan untuk mengatasi masalah hiperpigmentasi. Hal ini biasanya dibiarkan selama enam sampai delapan jam untuk hasil yang ditingkatkan.

Yang penting adalah memastikan tidak ada kekambuhan pasca pengobatan. Sangat mudah bagi hiperpigmentasi untuk diperburuk oleh paparan sinar matahari (terutama bintik-bintik, solar lentigo, melasma) yang cenderung kambuh jika tidak ada perawatan pasca perawatan yang cukup seperti perlindungan matahari atau rezim perawatan kulit yang tepat.